10) 健康護理制度

基層醫療護理

病人與醫生的第一個接觸點

例如全科醫生

第二層醫療護理

專科的醫療健康護理

例如住院護理、日間手術、專科門診，以及急症服務

第三層醫療護理

高度複雜和昂貴的住院護理

例如器官移植和腦部的放射性手術

政策目標

確保市民不會因經濟困難而無法獲得醫療服務

管治

醫務衞生局

制定政策

醫院管理局

管理公營醫院、專科診療所和外展服務

衞生署

提供推廣、預防、治療和康復的服務

公營

• 主要提供第二層和第三層醫療服務
• 為全港市民提供公平並由政府大幅資助的醫療服務
• 作為全民的醫療安全網，服務四個目標範疇：
• 急症及緊急護理服務
• 為低收入人士和弱勢社羣提供醫療服務或護理
• 需要高昂醫療費用、先進技術和不同專科合作診治的疾病
• 培訓醫護專業人員

私營

• 基層醫療主要提供者
• 配合公營醫療系統，為有能力而又願意負擔醫療費用的人士提供選擇
• 個人化的醫療服務選擇、更具私隱及方便的服務

原因

• 人口老化導致第二層/ 第三層護理的需求增加，即增加公營系統的醫療護理開支
• 公營系統未能在短期內增加人手以應付需求
• 公營系統醫護人員的工作量繁重
• 公營系統的長期病患治療輪候名單及輪候時間越來越長

調整方法

• 強化公共醫療安全網 – 在公營醫療系統投入更多人手及資源
• 醫護人力規劃和專業發展策略檢討
• 加強基層醫療服務
• 推動公私營醫療協作
• 自願醫保計劃
• 檢討私營醫療機構規管
• 發展電子健康記錄互通

形式

• 資助私營醫療界別的服務，令願意付款的病人負擔得起
• 共同護理

益處

• 由主要服務提供者變成資助有關服務，可以控制增加中的成本
• 私人醫護人員的參與，能為治療病人即時提供更多人力資源
• 增加病人選擇–私人執業醫生可能位處較方便地區，而服務時間亦更方便服務使用者
• 一些病人會選擇私營服務來減少輪候時間
• 鼓勵人口中收入較高的人士使用私營醫療界別所提供的服務
• 公營醫療系統的輪候名單因部分病人選擇私營服務而縮短

張力

• 競爭資源
• 不同的抱負、期望和觀點

危機

• 服務質素下降
• 未能有效運用資源
• 妨礙對受助者提供最適設的服務
• 服務不連貫，計畫和協調出現問題
• 服務劃一標準，影響私營醫療界別的發展

市場主導國家

福利國家

理念

• 個人需要透過私有市場及家庭獲得滿足
• 根據消費者付款的意願分配資源

• 每一個人無論有沒有付費能力，都有權利使用醫療健康護理服務

政策目標

• 減少政府的介入，政府只透過醫療補助及醫療保險介入幫助低收入的個人和家庭

• 為全體國民提供全民普及的服務
• 提供全面的醫療服務

例子

• 美國 - 私人保險，輔以醫療補助及醫療保險

• 英國 - 國家醫療保健服務: 所有市民免費享用公立醫院服務/ 由於獲公帑全費資助基礎醫療服務/ 病人每次領取處方藥物均須支付畫一費用