10) 健康护理制度

基层医疗护理

病人与医生的第一个接触点

例如全科医生

第二层医疗护理

专科的医疗健康护理

例如住院护理、日间手术、专科门诊，以及急症服务

第三层医疗护理

高度复杂和昂贵的住院护理

例如器官移植和脑部的放射性手术

政策目标

确保市民不会因经济困难而无法获得医疗服务

管治

医务卫生局

制定政策

医院管理局

管理公营医院、专科诊疗所和外展服务

卫生署

提供推广、预防、治疗和康复的服务

公营

• 主要提供第二层和第三层医疗服务
• 为全港市民提供公平并由政府大幅资助的医疗服务
• 作为全民的医疗安全网，服务四个目标范畴：
• 急症及紧急护理服务
• 为低收入人士和弱势社群提供医疗服务或护理
• 需要高昂医疗费用、先进技术和不同专科合作诊治的疾病
• 培训医护专业人员

私营

• 基层医疗主要提供者
• 配合公营医疗系统，为有能力而又愿意负担医疗费用的人士提供选择
• 个人化的医疗服务选择、更具私隐及方便的服务

原因

• 人口老化导致第二层/ 第三层护理的需求增加，即增加公营系统的医疗护理开支
• 公营系统未能在短期内增加人手以应付需求
• 公营系统医护人员的工作量繁重
• 公营系统的长期病患治疗轮候名单及轮候时间越来越长

调整方法

• 强化公共医疗安全网 – 在公营医疗系统投入更多人手及资源
• 医护人力规划和专业发展策略检讨
• 加强基层医疗服务
• 推动公私营医疗协作
• 自愿医保计划
• 检讨私营医疗机构规管
• 发展电子健康记录互通

形式

• 资助私营医疗界别的服务，令愿意付款的病人负担得起
• 共同护理

益处

• 由主要服务提供者变成资助有关服务，可以控制增加中的成本
• 私人医护人员的参与，能为治疗病人即时提供更多人力资源
• 增加病人选择–私人执业医生可能位处较方便地区，而服务时间亦更方便服务使用者
• 一些病人会选择私营服务来减少轮候时间
• 鼓励人口中收入较高的人士使用私营医疗界别所提供的服务
• 公营医疗系统的轮候名单因部分病人选择私营服务而缩短

张力

• 竞争资源
• 不同的抱负、期望和观点

危机

• 服务质素下降
• 未能有效运用资源
• 妨碍对受助者提供最适设的服务
• 服务不连贯，计画和协调出现问题
• 服务划一标准，影响私营医疗界别的发展

市场主导国家

福利国家

理念

• 个人需要透过私有市场及家庭获得满足
• 根据消费者付款的意愿分配资源

• 每一个人无论有没有付费能力，都有权利使用医疗健康护理服务

政策目标

• 减少政府的介入，政府只透过医疗补助及医疗保险介入帮助低收入的个人和家庭

• 为全体国民提供全民普及的服务
• 提供全面的医疗服务

例子

• 美国 - 私人保险，辅以医疗补助及医疗保险

• 英国 - 国家医疗保健服务: 所有市民免费享用公立医院服务/ 由于获公帑全费资助基础医疗服务/ 病人每次领取处方药物均须支付画一费用